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第七百一十六章 药之惑（第2页）
高昂的药品增值税也在很大程度上推高了华夏药价。经合组织健康委员会和欧洲制药工业协会联合会（eFpIa）的数据显示，大多数国家对药品征收的增值税率非常低，还有一些国家标准增值税率虽然较高，但却对药品实行了减让。
美国、奥地利、塞浦路斯等国不对药品征收增值税；英国、瑞典、澳大利亚等国处方药的增值税率也为o%；荷兰、法国、比利时等国药品增值税率不到标准增值税率的13；而华夏药品的增值税率高达17％，约为欧洲平均值（8。8%）的两倍。
流通秩序混乱经销商和医院多重溢价
除体制、医疗卫生制度因素之外，药品流通秩序混乱、经销商和医院的多重溢价以及看不见的暗回扣都进一步推高了药价。
制药巨头的物流和商务费用占药价的7%-8%，其中物流费约2%，涉及的经销商一般在3道左右，每道经销商溢价5%-7%，在最后一道程序，也就是最后一级经销商到医院的链条上，通常会溢价7%-8%。
此外，按照规定，内地医院还可在实际购进价的基础上加价1o-15%。例如，在京城大学人民医院，治疗乳腺癌的赫塞汀中标价为21613元，零售价为元，加价了15%，即每卖出一盒赫塞汀，医院可盈利3242元。
近年来，国家改委对药品进行了3o多次降价，但药价虚高的问题依然没有得到解决。
事实上，由于药品复杂的流通机制，即使政府放弃药品定价权、交由市场调节也很难降低药品价格。
要解决这个问题，一方面需要政府加大医疗卫生的财政支出，另一方面，政府要依靠法律制度的力量，建立规范、健康的药品市场秩序，把医药卫生行业逐步扳回微利、公益轨道。
人深省的真实故事——“海外代购抗癌假药的无奈与现实”
看着父亲的身体一天天衰弱，出租车司机王强（化名）决定“铤而走险”，自己动手加工抗癌药。
他的原料非常简单：一台花12o元钱买来的精密天平，数粒蓝白相间的胶囊壳，以及一份网购的非法加工的药物原料。他准备以每粒4克的剂型，为父亲自制抗癌药物。相比正规药物一个疗程上万元的价格，这种“山寨胶囊”将减少23的成本。
“我知道这是违法的，但实在没办法了。”这位东北汉子无奈地说。作为生活在绥化的普通农民，他身患肺癌的父亲，没有太多收入。此前，这位病人一直服用儿子网络代购自印度的抗癌药物，价格只有原版药物的11o甚至更低。
不过，根据国家食品药品监督管理总局布的“网络购药消费提示”，王强的做法风险极大。
这份布于5月7日的提示指出：“网上声称代购外国抗癌药等处方药的，其采购渠道十分可疑，药品真假和质量毫无保证，正规网上药店不会设立这种业务。
根据地方药监部门既往查办案件取得的经验，网上代购境外抗癌药约有75%被证实是假冒药品，轻则贻误病情，重则造成更大伤害。因此，网上代购境外药品是完全不可信、不可取的。”
“我其实是在赌博。”王强对华夏青年报记者说，“对于许多像我一样付不起医药费的家庭来说，这几乎是最后一条路。”
分子靶向治疗药物是某些癌症病人的特效药，但王强的家人连一盒正版药都买不起
与一年前被确诊患癌相比，王强6o多岁的父亲病情已经有所好转。他咳嗽减少了，“也愿意和人说话了”。在王强看来，这些改变都归功于一种名叫“易瑞沙”的抗癌药。
作为分子靶向治疗药物，易瑞沙通过作用于肿瘤生长所必需的特定分子靶点来阻止癌细胞生长。与传统的化疗药物不同，这种药物不会在杀死肿瘤细胞的同时，误伤正常组织的细胞。近1o年来，分子靶向治疗药物逐渐成为癌症治疗的新宠。
京城军区总医院肿瘤科原主任刘端祺告诉华夏青年报记者，易瑞沙等分子靶向治疗药物是某些符合条件的肺癌病人的特效药。“对于有的病人，易瑞沙甚至有立竿见影的效果，在不同程度上延长病人的生命。”他说。
与神奇疗效相对应的是高昂的药价。据了解，目前我国出售的分子靶向药物基本为进口药物。以易瑞沙为例，其生产商是英国制药公司阿斯利康，目前服用一个月、每天一粒的费用为15ooo元。
对于王强一家来说，这无疑是个天文数字。
他父亲的收入来源，是9亩农田所带来的1万元年收入。2o13年，他在黑龙省肿瘤医院被确诊为肺腺癌晚期、合并肝转移和淋巴转移时，这个家庭的全部积蓄只有5万元。
当医生建议先化疗再手术时，王强忍痛拒绝了。除了担心父亲经不起手术折腾，他坦言，更重要的原因是无力承担6万元的手术费。
但癌细胞并没有停止攻势。从医院回来，老王的身体迅垮下来，“今天还能走两步，明天就不行了”。去年秋天，王强自己来京城求医。一位医生语焉不详地告诉他，“试试易瑞沙”。
攥着医生手写的字条，王强几乎跑遍了附近的药房，都没有现这种药。直到上网查询，他才现除了从医院药房购买正版药，还有一种来自印度的仿制药在私下销售。
一般来说，由于药品研的高额成本，医药公司在新药上市前都会申请专利。根据世界贸易组织的规定，其成员国都应该遵守专利制度相关规定。
但印度直到2oo5年才开始承认专利保护制度，并且保护范围十分有限，类似易瑞沙就不在保护范围内。这就给了当地制药公司可乘之机——5oo元一粒的易瑞沙，印度山寨版的价格只有5o元。
根据我国《药物管理法》的规定，这种山寨药物没有取得有关部门的许可，应被视为假药而禁止销售。但在巨大的价格差异面前，一条印度仿制药流入国内的渠道还是被打通了。
王强说，当他在京城灯光昏暗的网吧里现了这一网购业务时，“就像是黑暗中看到了一缕光”。
“正版易瑞沙我一盒也买不起。”这个东北汉子叹了口气。自从父亲被诊断为癌症，他们家没有添过一件新衣服，买菜都挑最便宜的买。
在网上搜集资料、学习研究了9天之后，王强决定试试这种假药。按说，分子靶向药物针对特定的生基因突变的病人有效。服用之前，病人应该做基因检测。但王强放弃了这个步骤，理由是“基因检测太贵了”。
有可能买到的只是未经批准注册意义上的假药，也有可能买到货真价实的假药
