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未孕乳泣(三)
[病案]吴某,女,40岁。1976年8月4日诊。三年前放节育环后,经量增多,此后漏乳,至今不愈,诊断为泌乳症(乳汁自出)。并伴低热,浮肿,乏力,头重,四肢无力且沉重,腹胀便溏,面色萎黄,两目少神,舌淡胖、苔腻,脉濡。未婚前亦有漏乳,曾去外科检查,未发现病变。
[治则]益气健脾化湿。
[方药]生黄芪30克,炒白术9克,厚朴花3克,茯苓皮15克,鲜藿香9克,鲜佩兰9克,蔻仁3克,生苡仁12克,滑石9克,泽泻12克,五味子6克,青蒿9克。
连续服用7剂后,面部浮肿逐渐消退,低热症状也有明显好转。同时,患者的肠胃功能也有所改善,大便已经成形。然而,患者依然存在漏乳现象。
针对患者的漏乳问题,原方在原有的基础上增加当归9克。患者继续服用7剂后,发现肿胀症状已经完全消失,低热症状完全消失,漏乳问题也得到了解决。此外,患者的月经量也恢复到了正常水平。
经过一年的随访,患者未出现复发现象,面色红润,整体状况良好。
[评析]古人曰:“产后乳汁自出,胃气虚也,宜补药以止之。”这句话揭示了古代中医对产后乳汁自出的认识。现代医学研究已揭示了这一现象的科学依据。垂体前叶分泌的促性腺激素受丘脑下部释放因子控制,这种激素与垂体生乳激素相互作用,共同影响乳腺分泌乳汁。
在溢乳症的发病机理中,下丘脑生乳素释放抑制因子受到抑制,导致垂体生乳激素继续发挥作用,从而引发长期泌乳现象。对于未婚前就有漏乳现象的患者,这表明其丘脑下部生乳素释放抑制因子可能存在病变。
另外,在患者放环后出现月经过多,这导致失血性贫血的发生。失血性贫血是指因出血而导致的贫血,会影响机体的正常功能。脾脏在中医理论中被认为是“后天之本”,是水谷精微之海。气血津液的生成和转化都依赖于脾气的功能。
因此,针对这类患者的治疗方法应采用益气健脾化湿之药。这种药物可以增强脾气,使气血充盈,从而促使脾气发挥摄乳汁的作用。这样一来,患者的病情便得以痊愈。
现代医学与中医学结合,为治疗溢乳症提供了更为科学和全面的方法。在治疗过程中,既要关注患者丘脑下部生乳素释放抑制因子的病变,又要关注失血性贫血对患者身体的影响。通过合理的中西医结合治疗,有望帮助患者早日恢复健康。
在中医理论中,脾胃是气血生化之源,脾主运化,胃主受纳。在治疗溢乳症时,中医会从健脾益胃入手,调理气血,使乳汁得以正常分泌。此外,中医还强调辨证施治,根据患者的具体情况选择合适的药物,以达到最佳的治疗效果。
现代医学对溢乳症的研究也取得了显着进展。通过对病因的深入研究,医学界已经找到了许多有效的治疗方法。这些方法包括药物治疗、心理治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对激素水平的调节,心理治疗则帮助患者调整心态,减轻焦虑和压力。手术治疗则针对病因进行根治,如切除异常泌乳的乳腺组织等。
总之,现代医学与中医学的结合为溢乳症患者提供了更加全面、科学的治疗方法。患者在接受治疗时,应遵循医生的建议,同时保持良好的心态和生活习惯,以期早日恢复健康。
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