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细辛中毒
[病案]郑某,一名31岁的男性患者。近日,他因头痛和牙痛感到不适,在短短80分钟内连续服用细辛止痛药共15克。然而,在他最后一次服用药物40分钟后,突然出现头痛加剧、呕吐、大量出汗、烦躁不安、口渴、呼吸急促(每分钟53次)等症状。此外,患者的脉搏跳动快速有力(每分钟123次),颈部僵硬,体温高达40。5摄氏度,血压为22。617。3千帕(170130毫米汞柱)。
70分钟后,患者的病情进一步恶化,神志变得模糊不清,牙关紧闭,面色红润,瞳孔放大,角弓反张,四肢抽搐,大量出汗,小便困难,下腹部膨胀。面对如此严重的病情,医生立即采取措施,采用补液、青霉素治疗以及针灸等方法试图控制病情,但效果并不明显。
[治则]芳香开窍,安神定惊,兼以清营凉血。
[方药]安宫牛黄丸,苏合香丸各一粒,加水烊化鼻饲。导尿。30分钟后投以扶正解毒剂:西洋参3克,羚羊角3克,五味子3克,麦冬6克,生石膏24克,生甘草30克。上药加绿豆汤300毫升一起鼻饲。6小时后,神志渐清,颈项强直好转,余症亦有轻减。再予解毒扶正:银花15克,连翘15克,生石膏12克,西洋参3克,生甘草30克,生地黄9克,丹皮9克。药后诸症大有好转,再予解毒和血,健脾利尿:银花15克,连翘15克,茵陈15克,蒲黄炭4。5克,柴胡4。5克,白术4。5克,白茅根30克,车前子9克,菊花9克,秦皮9克,当归9克,三七6克,木通6克。上药与绿豆汤500毫升,分早晚二次服。每日1剂,连服5剂,诸症消失。
[评析]细辛,一种中草药,自古以来就以其独特的疗效和药用价值闻名于世。它常被用于治疗感冒、咳嗽、发热等症状,具有清热解毒、祛风散寒的功效。然而,在实践中,细辛也因其含有毒素而具有一定的毒性,若使用不当,可能导致中毒。
近年来,随着人们对中医药的认知逐渐加深,细辛的用量和使用范围也在不断扩大。由于许多人都认为中药具有温和的药性,因此很多人认为在使用细辛时无需过于担心中毒问题。然而,在本案例中,患者却因为过量使用细辛而中毒,这提示我们,无论是中药还是西药,用量和用药方式都需要严格控制,遵循医嘱。
在本案例中,患者接受了芳香开窍、安神定惊、清营凉血解毒的综合治疗方案,取得了较为理想的疗效。这一治疗方案表明,中医药在治疗细辛中毒方面具有一定的优势,能够针对性地进行个体化治疗,提高治愈率。
因此,中医药工作者应加强对细辛中毒的防范和治疗,以避免类似事件的再次发生。同时,他们还应加强对中药的安全性评估和用药指导,确保患者能够安全、有效地使用中药。此外,加强中医药教育和普及,提高公众对中药的科学认识,也是降低细辛中毒风险的重要措施。
综上所述,中药作为一种具有悠久历史和丰富疗效的药物,在现代医学中仍发挥着重要作用。然而,在使用过程中,我们应当高度重视其安全性问题,遵循医嘱,科学用药,以确保患者的健康和安全。
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